Ideational Apraksia

Ideational apraksiaan on neurologinen häiriö, joka selittää menetys kyky käsitteellistää, suunnitella ja toteuttaa monimutkainen sekvenssi moottorin toimia, joihin työkalujen tai esineiden jokapäiväisessä elämässä. Ideational apraksiaan on tila, jossa henkilö kykene suunnitella liikkeen liittyvät kohde, koska hän on menettänyt käsitys objektin tarkoitukseen. Ominaisuudet tämä häiriö ovat häiriön ajatus peräkkäisen järjestämisestä vapaaehtoisia toimia. Potilas näyttää menettäneen tietoa tai ajatus siitä, mitä objekti edustaa. Tämä häiriö oli ensimmäinen nähnyt sata vuotta sitten tohtori Arnold Pick, joka selitti yhden tietyn potilaan, joka näytti ovat menettäneet kykyä objektin käyttö. Käytettäessä kohteen, kuten kampa useita virheitä tuotettiin mm, kampaus hiukset väärälle puolelle kampa tai asettamalla pistooli suuhunsa. Siitä lähtien useat muut tutkijat ja lääkärit ovat luiskahtanut tämän ainutlaatuisen häiriö. IA on kuvattu useita nimiä kuten, agnosia käyttöastetta, käsitteellinen apraksian tai menetys tietoa työkaluja, tai semanttinen muistinmenetys työkalun käytön. Termi apraksiaan oli ensimmäinen luotu Steintha vuonna 1871 ja levitettiin sitten Gogol, Kusmaul, Star, ja Pick potilaille, jotka eivät pantomiimiin työkaluja. Vasta 1900, kun Liepmann puhdistetut määritelmää niin, että se nimenomaan kuvatut häiriöt, jotka liittyvät moottorin suunnittelu sijaan häiriöitä potilaan näköhavainnon, kieli tai symboliikkaa.

Merkit ja oireet

Liepmann oli ensimmäinen todella kokeet näille potilaille hänen laboratoriossa. Nämä testit tunnetaan useita esine tehtäviä tai MOT. Tehtäviin kuuluu enemmän kuin yksi kohde kanssa tutkimuksen kuvaavat tehtävä potilaalle ja ottaa ne toteuttaa mitä kuvattiin heille. Liepmann antoi potilaiden kaikki tarvittavat esineet, kynttilä ja tulitikkurasia, jotka asetetaan eteen potilaan. Hän havaittu potilailla miten ne vuorovaikutuksessa jokainen esine. Kun kyseessä tulitikkuaskin potilas toi koko laatikko jopa sydänlanka, eikä vain ottamalla yksi ottelu ulos. Tai hän ottaa laatikon tapauksessa poistaa ottelu, ja tuo sen jopa sydänlanka valaisematon. Toinen esimerkki on, että potilas ottaa kynttilä ja todella iskee vasten kitka- pintaa matchbox. Kuten Liepmann katseli hän pystyi todistamaan katkonaisuus potilaiden toimia arkipäivän esineitä. Hän pystyi luokitella virheet näillä potilailla tuotettu: mislocation toimia, objektin väärinkäyttö, laiminlyöntejä, hämmennys, ja sekvenssi virheitä.

Mutta mitä olisi huomattava, että vaikka nämä potilaat eivät pysty suorittamaan helppo useita tehtäviä kohteita, jotka annetaan niille ne ovat silti täsmällisesti esineiden läpi muutamia yksinkertaisia ​​tehtäviä. Potilaat pystyivät vastaamaan tietyn sekvenssin valokuvia oikea etiketti kuten: prosessi kahvin, voita leivän, tai valmistelee teetä. Nämä potilaat ovat myös onnistuneet tunnistamaan esineitä, kun tutkija verbaalisesti kuvaa funktio työkalun. Toinen testi, jota käytettiin oli Matching sopiva kohde ja sen toiminta. Lopuksi, lopullinen testi, joka osoittaa, että nämä potilaat täysin ymmärtää vastustaa käyttö on, että ne voisivat tunnistaa toimia tietyn työkalun sekvenssi valokuvia.

Siksi, vika ei ole, onko potilailla on tietämyksen puute käyttö esineen. Potilaat täysin ymmärtää tehtävä kunkin työkalun. Ongelmana on, että potilailla, kun sitä annetaan esine, ei voi tuottaa oikea toiminto työkalulla. Varsinainen toteutus usean objektin tehtävä on virheellinen.

Diagnoosi

Ideational apraksiaan on vaikea häiriö diagnosoida. Tämä johtuu siitä, että osalla henkilöistä, jotka ovat tämän häiriö melkein aina jokin muu toimintahäiriö kuten agnosia tai afasia. Testejä käytetään tekemään IA diagnoosi voi vaihdella helposti yhden esineen tehtäviä monimutkaisia ​​useita objektin tehtäviä. Kun testataan potilas voidaan pyytää näkyviin kaksikymmentä esineitä. He on osoitettava käyttö kunkin yksittäisen objektin seuraavilla kolmella eri tapoja esittää ärsykkeitä. Potilaan on sitten suorittaa monimutkaisia ​​testi, jossa tutkija kuvailee tehtävä, kuten kahvin ja potilas on osoitettava peräkkäiset vaiheet, joka tekee kupin kahvia. Potilaat ovat sitten pisteytetään kuinka monta virhettä näkevät tutkijan. Virheet potilaista suorittaessaan MOT pisteytettiin mukaan kriteerit osittain johdettu De Renzi ja Lucchelli.

Virheluokkia

Kaksi luokkaa virheitä käytetään kehittämään diagnoosi:

Luokka I: Sequence virheitä

  • Toimi Lisäksi on mielekäs toiminta askel, joka ei ole välttämätön toteutuksessa tavoitteena MOT toiminta;
  • Toiminta ennakointi on ennakointia toimista, jotka tavallisesti suoritetaan myöhemmin toimintavaihtoehto;
  • Vaihe laiminlyönti on laiminlyönnistä vaiheen usean toimien sekvenssin;
  • Perseveraatio on toistoa toimen vaihe aiemmin suoritetaan toimintavaihtoehto.

Luokka II: käsitteellinen virheitä

  • Väärinkäyttö virheitä, jotka voidaan jakaa kahteen edelleen tyyppiä:
  •  ensimmäinen tyyppi väärinkäyttö liittyy hyvin suoritettujen toimia, jotka on aiheellista objekti eroaa esine tavoite;
  •  Toinen koskee toimia, jotka on aiheellista ylempitasoiseen tasolla esine käsillä, mutta on väärin määritelty alemmalla tasolla.
  • Mislocation joka voidaan edelleen jakaa kahteen virhe alatyyppiä:
  •  ensimmäinen tyyppi on toimintaa, joka on aiheellista esine kädessä, mutta suoritetaan täysin väärässä paikassa;
  •  toinen tyyppi käsittää oikea yleinen valinta kohdeobjektin joihin toimimaan lähdeobjektin tai väline kädessä, mutta tarkka sijainti toiminnan väärässä olemisen.
  • Työkalu laiminlyönti on laiminlyönnistä käytössä pakollinen väline, jossa käsi sijaan käytetään;
  • Pantomiming on jossa potilas pantomiimi näyttää esine olisi käytettävä sen sijaan käyttää sitä;
  • Hämmennys on viive tai epäröintiä aloittamaan toiminnan tai alakomponentit kanteen;
  • Porno koostuu lyhyt mutta toistuva koskettelu esineen tai esineiden pöydälle.

Kuten tutkija huomauttaa potilaan kunkin tehtävän ne merkitse joka oli toimittu virheellisesti. Tästä kriteerit tutkija voi keskittyä vakavuudesta toimintahäiriö. On tärkeää ilmaista, että moottori liikkuvuus ei ole menetetty, jos potilaalla on IA. Vielä, ensi silmäyksellä niiden liikkeet voi näyttää olevan hankala, koska ne eivät voi suunnitella sekvenssin liikkeitä tietyn esineen.

Syy

Syy IA on edelleen jokseenkin mysteeri useimmille tutkijoille. Tämä on koska ei ole paikallista keskipiste aivoissa, joka osoittaa missä tämä vaje tapahtuu. Koska 1905 Liepmann ehdotetaan hypoteesi kanteen käsittely, joka löytyy vasemman aivopuoliskon aivojen, joka on omistettu osaavan, moottorin suunnittelu, joka ohjaa vartalon liikkeitä. Silti hän vielä ei ole pystynyt tuottamaan kaksi potilasta, joilla on sama aivovaurion joka osoitti ideational apraksia. Tärkeimmät ajatukset jossa IA löytyy ovat vasemmalla taka ajallista-päälaen risteyksessä. Mahdollisesti vaurioida sivusuunnassa sulcus tunnetaan myös Sylvian halkeama voi edistää yksilön heikkeneminen kohteentunnistus. Toinen mahdollinen alue ja siitä johtuva IA on submarginal gyrus, joka sijaitsee päälakilohko aivojen. Kaiken IA on itsenäinen oireyhtymä, joka liittyy vahinkoa vasemman pallonpuoliskolla mukana semanttinen muistihäiriöitä sijaan vika moottorin ohjaus.

Useita vakavia vammoja tai sairaudet voivat aiheuttaa IA monenlaisia ​​potilaita. Alzheimerin potilaat ovat suurimmat kohortin ryhmien ilmaista IA. Muut ryhmät, joita usein nähdään tällä toimintahäiriöt ovat aivohalvauksen uhreja, traumaattinen aivojen vammat, ja dementia. Mielenkiintoista, vahinko on lähes löytyy hallitseva pallonpuoliskolla potilaan. Tämän sanoi monet näistä uhreista on vahinkoa lokalisoitu heidän vasen aivopuolisko.

Patofysiologia

Ideational apraksiaan on ominaista mekanismi, joka potilas menettää "ajatus", miten ne olisi vuorovaikutuksessa kohteen. Norman ja Shallice keksi dual-järjestelmien teoria valvonnan rutiini ja tahtonut käyttäytymistä. Tämän teorian mukaan yksi järjestelmä -contention aikataulutus vastaa valvonnasta rutiini toimintaa pitäen - valvontaviranomaisten huomiota pystyy harhaa tätä järjestelmää, kun tahtonut valvoa käyttäytymistä tarvitaan.

Väite aikataulutus on monimutkainen prosessien joukkoa, joissa toiminta skeemoja. Nämä toimet skeema ovat mitä käytetään toimintojen sarja mukaan tekemään kupin teetä ja tilanteen tekijät, kuten onko lasi limonadi on liian katkera. Jopa yksinkertaisia ​​tehtäviä tarvitsevat seurantaa tavoitteet: esim on sokeria lisätty kupin kahvia.

Mutta kun opimme uusia toimia olemme myös oppia uusia skeemat. Me kaikki tiedämme, miten avata jar hyytelö tai miten valo ottelussa. Skeemoja tarvitaan arkielämässä, koska ne antavat tarkoitus ja päämäärä meidän käyttäytymistä. Jokaisessa skeema on välitavoitteet tai komponentteja, jotka muodostavat kaava. Esimerkkinä voidaan skeema valaistus ottelussa. On kolme välitavoitteet löytyy tällä kaava: holding ottelu, pitämällä Matchbox, ja tilalla valaistu ottelun. Lisää välitavoitteet voitaisiin soveltaa, mutta ne ovat selvin kun yleisenä tavoitteena halusi on sytyttää ottelussa. Siksi skeemoja muodostavat hierarkian, jossa monimutkaisempi ja monimutkainen toimia sekvenssejä vastaavat korkean tason skeemat ja alhainen schemat korreloi yksinkertainen yhden esineen tehtäviä.

Kuten aiemmin totesin Norman ja Shallice toinen komponentti käytetty vapaaehtoisia toimia on valvontaviranomaisten huomiota. Skeemojen aiheuttaa aktivoinnin käyttäytymistä; suurempi magnetointi toiminnan helpommin se on saavuttaa välitavoitteet ja täydellinen kaava. Joko ylhäältä alaspäin muoti aktivoituu kaavioita, joissa aikomukset säännellään tietyntyyppinen kognitiivisia järjestelmällä tai alhaalta ylös muoti jossa ominaisuuksia tai esineen ympäristössä laukaista skeema aloittaa. Alhaalta ylös ominaisuus on mitä näkyy ideational apraksiaan koska objekti näyttää vangita huomion potilaan. Kuitenkin, skeema, joka vastaa kohteen ei voida täyttää. Jostain syystä on katkaista aivoissa, joka ei salli yksittäisten tuottaa toimintojen sarja, että he tietävät pitäisi tapahtuu objekti, joka on niiden visuaalinen polku. On tämä alue, joka on edelleen ala epäselvyys lääkäreille ja tutkijoille keskuudessa. Ne eivät ole varma, missä aivoissa kanteen skeema reitti on katkaistu.

Hoito

Ideational apraksiaan tällä hetkellä ei ole todellista elpymistä. Kuitenkin Occupational / Fysioterapian ehkä hidastaa etenemistä ja auttaa potilaita palauttamaan osan toiminnallinen ohjaus, jossa hoito lähestymistapa on sama kuin ideomotor Apraksia. Puhkeamista tämä häiriö on sijoittautunut, koska vahingoittaa aivoja. Ainoa todellinen takaisinperintä nähnyt löytyvät aivohalvauksen tai nuorille potilaille. Syynä tähän esiintyessään on, että plastisuus aivojen mahdollistaa näiden vahingoittuneille alueille remap itse. Siksi, koska potilaat kehittää uusia käyttäytymismalleja selviytymään niiden apraksiaan niiden aivojen toimivat neuronien pystyvät kasvamaan yli alueilla kuolleiden tai vahingoittuneiden aivokuoren kudosta.

Joissakin tapauksissa apraksiaan juuri katoaa yhtä nopeasti kuin se ilmestyi. Näissä tapauksissa potilaita ei diagnosoitu vaikea vajaatoiminta, kuten traumaattinen aivovamma tai Alzheimerin. Tämä häiriö on tulossa merkittävä ongelma hoitokodeissa koska taudin edetessä ja muuttuu vakavammaksi niiden apraksia pahenee. Se tavoittaa siihen pisteeseen, että potilaat eivät pysty ruokkimaan itseään, koska ei pysty käyttämään yksinkertaisia ​​astiat. Meidän on tehtävä kaikkemme, että potilaille, koska heillä ei ole muistikuvaa siitä, miten esineet tulisi käyttää asianmukaisesti.

Avulla aivojen kuvantaminen kuten fMRI, EEG, ja PET ja lisää tutkimusta, tämä häiriö voidaan paikallistaa tiettyyn aivojen alueelta. Tuosta kohdasta, uusia hoitoja voitaisiin kehittää auttamaan potilaita selviytymään häiriö.

  0   0
Edellinen artikkeli John Shoemaker
Seuraava artikkeli Nizami Street

Kommentit - 0

Ei kommentteja

Lisääkommentti

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Merkkiä jäljellä: 3000
captcha